معرفی مختصر ابزارهای جراحی الکترود یکبار مصرف
الکتروسرجیکال با فرکانس بالا (HF) یک ابزار الکتریکی است که جایگزین چاقوی جراحی مکانیکی برای برش بافت می شود.
بافت را از طریق جریان با فرکانس بالا و ولتاژ بالا که هنگام تماس نوک الکترود موثر با بدن انسان ایجاد میشود، گرم میکند تا جداسازی و انعقاد بافت حاصل شود و در نتیجه به هدف برش و هموستاز دست مییابد.
چاقوی برقی فرکانس بالا برای بیش از 90 سال از سال 1920 به صورت بالینی مورد استفاده قرار گرفته است و چهار نسل تغییر را از تخلیه شمع-لوله با قدرت بالا-تیوب تریود با قدرت بالا-لوله MOS با قدرت بالا تجربه کرده است.
با توسعه فناوری پزشکی و نیازهای بالینی، تجهیزات پیچیده الکتروجراحی مبتنی بر چاقوی جراحی با فرکانس بالا نیز بر همین اساس توسعه یافته است. علاوه بر این، انواع لوازم جانبی ویژه برای ابزارهای جراحی با فرکانس بالا (مانند: قیچی متزنبام لاپاروسکوپی، قیچی لاپاروسکوپی تک قطبی مریلند، گیرههای تک قطبی، قیچی دوقطبی لاپاروسکوپی و غیره) نیز فرصتهای بیشتری را برای عملیات بالینی باز کردهاند. طیف گسترده ای از استفاده.
ابزارهای جراحی الکترود یکبار مصرف عمدتاً دو نوع عمل دارند: تک قطبی و دوقطبی.
گونه های تک قطبی
با ابزارهای الکتروسرجری تک قطبی، بافت توسط یک مدار کامل متشکل از یک ژنراتور فرکانس بالا در قیچی الکتروسرجری، صفحه بیمار، سیم های اتصال و الکترودها بریده و منعقد می شود.
در بیشتر کاربردها، جریان از طریق سیمها و الکترودهای فعال از بیمار عبور میکند و از طریق صفحه بیمار و سیمهای آن به ژنراتور ابزار الکتروسرجری با فرکانس بالا باز میگردد.
اثر حرارتی ابزارهای الکتروسرجری با فرکانس بالا که بافت بیمار را از بین میبرند، با گرم کردن الکترودها یا تیغههایی مانند کوتر الکتریکی ایجاد نمیشود. جریان فرکانس بالا را در چگالی جریان بالا متمرکز می کند تا بافت را در نقطه تماس با نوک الکترود فعال از بین ببرد. انعقاد زمانی اتفاق میافتد که دمای بافت یا سلولهای در تماس با یا نزدیک الکترود فعال به دمایی برسد که در آن پروتئینهای سلولها دناتوره میشوند. این اثر جراحی دقیق با شکل موج، ولتاژ، جریان، نوع بافت و شکل و اندازه الکترود تعیین میشود.
دوقطبی
انعقاد دوقطبی عبارت است از تامین انرژی الکتریکی با فرکانس بالا به کل بافت بدن از طریق دو نوک فورسپس دوقطبی، به طوری که رگ های خونی بین دو انتهای فورسپس دوقطبی را کم آب کرده و منعقد می کند تا به هدف هموستاز برسد. دامنه عمل آن به دو انتهای فورسپس محدود می شود و میزان آسیب به بافت های بدن و دامنه تأثیر آن بسیار کمتر از موارد تک قطبی است.
ابزارهای دوقطبی برای بستن رگ های خونی کوچک و لوله های فالوپ مناسب هستند. بنابراین از انعقاد دوقطبی بیشتر در عمل های ظریف مانند جراحی مغز، میکروسرجری، گوش و حلق و بینی، زنان و زایمان و جراحی دست استفاده می شود. ایمنی انعقاد دوقطبی به تدریج شناخته شده است و دامنه کاربرد آن به تدریج گسترش یافته است.
ابزارهای الکتروسرجری به طور فزاینده ای در عمل های مختلف آندوسکوپی مانند: لاپاراسکوپی، پروستاتکتومی، گاستروسکوپی، سیستوسکوپی، هیستروسکوپی و سایر عمل ها استفاده می شود.
به دلیل برش و انعقاد همزمان، الکتروکوتر با فرکانس بالا در عمل هایی که دسترسی به آنها و انجام آنها با چاقوی جراحی دشوار است (مانند بستن کاتترهای شکمی، برداشتن توده های مجرای ادراری پروستات) به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. به دلیل اثر انعقادی قابل توجهی که دارد، همچنین به طور گسترده در عملیات در محل های خونریزی منتشر مانند کبد، طحال، تیروئید، سینه و ریه استفاده می شود.
