قبل از شروع جراحی لاپاراسکوپی لازم است وارد حفره شکم شده و کانال ایجاد شود. روش هاسون در حال حاضر روش استاندارد درج سوراخ برای جراحی لاپاراسکوپی است.
1.روش هاسون پنچری
روش هاسون در حال حاضر روش استاندارد درج تروکار در جراحی لاپاراسکوپی است. لازم است ساختار دیواره شکم باز شود و لایه به لایه زیر یک میدان دید باز تا رسیدن به فضای حفره صفاقی از هم جدا شود و سپس کانول (پورت هاسون) وارد شود.
فرآیند باز شدن ساختار دیواره شکم با روش پانکچر هاسون به وضوح قابل مشاهده است و از خطر آسیب دیدن اندام های داخلی حفره شکم جلوگیری می کند. از آنجایی که جداسازی لایه به لایه می تواند به دلخواه انجام شود، خونریزی موضعی را می توان به موقع درمان کرد. بنابراین، بهترین راه برای مقابله با خونریزی در بین تمام روش های سوراخ کردن است. روش.
2. عملیات سوراخ کردن
یک برش پوستی طولی، عرضی یا کمانی به طول 10 تا 12 میلی متر در لبه پایینی یا بالایی ناف ایجاد کنید. انتخاب محل برش می تواند بر اساس ترجیح جراح یا در نظر گرفتن چسبندگی در برش های قبلی باشد. از یک جمع کننده باریک یا هموستات کلی برای جدا کردن بی رویه چربی و بافت زیر جلدی استفاده کنید. پس از مشاهده خط سفید شکم، با استفاده از هموستات دو طرف آن را گیره و به سمت بالا ببرید تا یک برش عمودی 10 میلی متری ایجاد کنید. جداسازی را با فورسپس هموستاتیک ادامه دهید. صفاق سفید و ضخیم دیده می شود. از یک جفت پنس هموستاتیک برای گرفتن دو طرف صفاق و بلند کردن آن به سمت بالا استفاده کنید. با استفاده از چاقوی جراحی، صفاق را با دقت باز کنید. حفره سیاه و خالی شکم دیده می شود. یک بخیه در دو طرف برش قرار دهید. از سیم کششی برای کشیدن صفاق و خط آلبا و متعاقباً برای رفع غلاف هاسون استفاده می شود.
در مرحله بعد، لازم است تأیید شود که آیا حفره شکمی با موفقیت وارد شده است یا خیر. جراح انگشت کوچک خود را داخل برش وارد می کند. این عمل می تواند بررسی کند که آیا دهانه به اندازه کافی بزرگ است تا غلاف را وارد کند و در عین حال شرایط محلی را احساس کند. معمولاً صفاق در این ناحیه آزاد است، اما گاهی اوقات ممکن است برخی چسبندگی های نازک ذهنی وجود داشته باشد که می توان آن را با دست از بین برد. غلاف هاسون را با یک هسته داخلی صاف داخل حفره شکم قرار دهید، کانول مارپیچی را به فاسیا پیچ کنید تا از نشت هوا جلوگیری شود و سپس بخیه های از پیش تعیین شده در دو طرف را به شیارهای دو طرف کانول ثابت کنید. سپس هسته داخلی را بیرون بکشید، لوله تزریق گاز را وصل کنید، کلید را روشن کنید و سرعت جریان گاز و حداکثر فشار را تنظیم کنید (15 میلی متر جیوه، بیماران مسن باید آن را به طور مناسب پایین بیاورند). با برآمدگی دیواره شکم، فشار داخل شکم و مقدار کل هوای تزریق شده مشاهده می شود.
اگر چسبندگی امنتال و رباط فالسیفرم ضخیم وجود داشته باشد، ممکن است عدسی به راحتی از انتهای غلاف هاسون به داخل حفره شکمی عبور نکند. اگر جراح قبلاً این ناحیه را با انگشت کوچک خود لمس کرده باشد و هیچ یافته غیرطبیعی پیدا نکرده باشد، معمولاً با چرخاندن و تنظیم زاویه لنز می توان روش صحیح را پیدا کرد. اگر ورودی پیدا نشد، محفظه باید بیرون کشیده شود، دوباره کاوش شود و سپس دوباره وارد شود. در موارد نادر، به دلیل چسبندگی های متراکم، اگر با کاوش انگشت نتوان یک رویکرد عملی پیدا کرد، باید موقعیتی که غلاف هاسون در آن قرار می گیرد تغییر یابد.
