پنچری تروکار
1. یک آستین لاپاراسکوپی قرار دهید
کانول پانچر لاپاراسکوپی اولین کانول است که به طور عمده سوراخ کور وارد حفره شکم انسان می شود. با توجه به قطر بدنه لنز ، می توان از تروکار 5 یا 10 میلی متری استفاده کرد. وقتی فشار پنوموپریتونئوم به 15 میلی متر جیوه رسید ، سوزن پنوموپریتونئوم بیرون کشیده شد و یک تروکار در نقطه سوراخ اصلی قرار گرفت. عمل خاص: دیواره شکم را با پنس حوله بالا آورده ، تروکار را در دست راست بگیرید ، کانول را با انگشت اشاره و انگشت میانی بگیرید و عضله ماهی را در بالای تروکار قرار دهید. تروکار را با قدرت کف دست به آرامی بچرخانید. استفاده از خشونت یا قدرت جسمی بسیار مهم است. از آنجا که این نقطه پنچری کور است ، 50٪ از عوارض جراحی لاپاراسکوپی ناشی از آن است. رگ های خونی. در حین سوراخ شدن ، تروکار می تواند عمود بر پوست باشد یا کمی به شکم متمایل باشد. با وارد شدن به حفره شکم انسان ، با چرخش دست راست مقاومت کاهش می یابد و می توان سوراخ را متوقف کرد. هسته تروکار را بیرون بیاورید ، سوئیچ سوپاپ تروکار را باز کنید و صدای پف کردن گاز را بشنوید ، این نشان می دهد که تروکار وارد حفره شکم شده است. دریچه را ببندید ، بدنه لنز لاپاروسکوپی را به منبع نور سرد و سیستم دوربین متصل کنید ، فرد را به آرامی از طریق غلاف قرار دهید و هنگام فشار دادن آینه ، مشاهده کنید که غلاف به طور کامل در حفره شکم انسان قرار دارد ، را فشار دهید ، اتصال دهید کاتتر تورم را باز کنید ، سوپاپ را باز کنید و به فشار پنوموپریتونئوم در 15 mmHg تثبیت شده ادامه دهید. اگر غلاف کانول به شکم انسان وارد نشد ، دامنه را خارج کرده و تروکار پنچر را مجدداً وارد کنید تا سوزن بچرخد تا جایی که غلاف کانول از طریق صفاق شکسته شود و از طریق لاپاراسکوپ وارد شکم انسان شود.
2. آستین کار را وارد کنید
اندازه های مختلف کانول را با توجه به نیاز جراحی انتخاب کنید. قطر بیشتر ابزارهای عملیاتی 5 میلی متر و برخی از آنها 10 میلی متر است ، بنابراین اغلب از پوسته های 5 میلی متر یا 10 میلی متر استفاده می شود. هنگام استفاده از یک ابزار 5 میلی متری از طریق یک کانول بزرگتر ، می توان از مبدل مربوطه استفاده کرد. انتخاب متداول پایین شکم چپ و راست معادل نقاط پنچری دوم و سوم در نقطه Mai&# 39 است. در صورت لزوم ، پنچری نقطه چهارم در فاصله میانی شکم پایین و سه انگشت عرضی لبه فوقانی سمفیز شرمگاهی انجام می شود. تحت ترانس لومیناسیون لاپاراسکوپی ، پوست 1 سانتی متر در ناحیه عروقی برش داده شد. تحت نظارت لاپاراسکوپی ، تروکار را با دست راست خود بگیرید و با عضله ماهیچه بین ماهی و کف دست ، آهسته تروکار را به سمت حفره شکم فشار دهید. هنگام نفوذ تروکار به صفاق ، سوزن را به مرکز لگن متمایل کنید تا از آسیب رساندن به کانال روده جلوگیری کنید.
